'الضمان الصحي': دفع تكاليف الخدمات العلاجية لحين ورود موافقة شركة التأمين يخالف النظام.
قال مجلس الضمان الصحي التعاوني: "إن قيام مقدم الخدمة الصحية بإلزام المؤمّن له بدفع تكاليف الخدمات العلاجية نقداً لحين ورود موافقة شركة التأمين، إجراءٌ يخالف اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني، وشدد المجلس بأنه لا يترتب على المؤمّن له المغطى بمنافع وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة دفع أي مبالغ مالية عند تلقي خدمات الرعاية الصحية عدا نسبة التحمل المتفق عليها.
وقال المتحدث الرسمي باسم المجلس ياسر المعارك أن المجلس ومن خلال آلياته الرقابية رصد عدداً من التجاوزات بقيام بعض مقدمي خدمات الرعاية الصحية بإلزام المؤمن لهم بدفع تكاليف الخدمات العلاجية نقداً لحين ورود موافقة شركة التأمين، وقد تمت إحالتهم إلى لجنة مخالفة أحكام نظام الضمان الصحي التعاوني، مشدداً على مقدمي خدمات الرعاية الصحية ضرورة التقيّد بالتعاميم والقرارات الصادرة بهذا الشأن، وتقديم الرعاية الصحية للمؤمن لهم بحسب ما ورد باللائحة التنفيذية التي تنص على أن الحالات التي تحتاج طلب موافقةٍ هي:...
وأكد أن الحالات الطارئة الإسعافية يتم علاجها مباشرة ولا تحتاج إلى موافقة مسبقة من جانب شركة التأمين، على أن يقوم مقدم الخدمة الصحية بإبلاغ شركة التأمين خلال 24 ساعة من استقبال الحالة، وأضاف إلى أن مدة 60 دقيقة هي الفسحة الزمنية الأقصى المتاحة للردّ بشأن طلب التغطية التأمينية، وإنجاز المعاملة بين شركات التأمين ومقدمي خدمات الرعاية الصحية من مستشفيات ومراكز طبية وأن تأخر وصول رد شركة التأمين الصحي لأكثر من 60 دقيقة يكون بمثابة الموافقة على تغطية نفقات الخدمة الصحية وفقاً لنظام الضمان الصحي...
وحثَّ "المعارك" المؤمّن لهم على أهمية الاطلاع والتعرّف على حقوقهم التأمينية، والوقوف على المنافع التي نصّ عليها نظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة، والاستفادة من قنوات الاتصال بالمجلس، المخصصة للردّ على كل التساؤلات، وتلقي الملاحظات والمقترحات، واستقبال الشكاوى عبر أحدى القنوات التالية الرقم الموحد: 920001177 البوابة الإلكترونية: www.cchi.gov.sa البريد الإلكتروني: [email protected].
المملكة العربية السعودية أحدث الأخبار, المملكة العربية السعودية عناوين
Similar News:يمكنك أيضًا قراءة قصص إخبارية مشابهة لهذه التي قمنا بجمعها من مصادر إخبارية أخرى.
'الحج والعمرة' تحدد طرق دفع تعويضات التأمين للمعتمرين'الحج_والعمرة' تحدد طرق دفع تعويضات التأمين للمعتمرين
اقرأ أكثر »
وثيقة التأمين الإلزامي المحدثة: الاحتيال وتعمد ارتكاب الحوادث يسقط الحق في التأمينوثيقة التأمين الإلزامي المحدثة: الاحتيال وتعمد ارتكاب الحوادث يسقط الحق في التأمين
اقرأ أكثر »
البترول الكويتية: لا إصابات في حادث بمجمع القطاع النفطيالبترول_الكويتية: لا إصابات في حادث بمجمع القطاع النفطي أبلغت الموظفين بعدم التواجد في المبنى لحين التأكد من سلامته
اقرأ أكثر »
الاتحاد والحائلي في مهب رياح الأزمة المالية.. والإدارة تستنجد بـ«هيئة الرياضة»تُعاني إدارة الاتحاد من أزمة مالية لم تتمكن بسببها من دفع مستحقات اللاعبين المتأخرة؛ ما دفع «العميد» إلى بدء اتصالات مكثفة بـ«هيئة الرياضة» لإنقاذ النادي سريعًا
اقرأ أكثر »